Error message

Notice: Undefined offset: 1 in counter_get_browser() (line 70 of /var/www/phauthuatnhi.com/public_html/sites/all/modules/contrib/counter/counter.lib.inc).

TEO RUỘT NON

TEO RUỘT NON

1. Khái niệm

Teo ruột non là một dị tật bẩm sinh của đường ruột, trong đó một hay nhiều đoạn ruột bị teo nhỏ và mất đi chức năng chứa và hấp thu thức ăn. Nguyên nhân là do thiếu máu nuôi làm teo một đoạn ruột. Bệnh gặp ở khoảng 1/4000 trẻ sinh sống.

Có nhiều dạng teo ruột non khác nhau (Loại 1, 2, 3a, 3b, 4) nhưng tất cả đều có đặc điểm chung là có sự gián đoạn lưu thông của lòng ruột.

  

Hình 1: Các dạng teo ruột non

[Pediatric Surgery]

Từ trái sang phải: Loại 1; Loại 2; Loại 3a, Loại 3b; Loại 4

      Trẻ bị teo ruột non sau sinh sẽ có triệu chứng tắc ruột: ói sau bú, ọc dịch xanh, bụng trướng, không đi phân su. Nếu không can thiệp trẻ sẽ không bú được và tử vong.

2. Triệu chứng

Trong khi mang thai, mẹ có thể được phát hiện đa ối trên siêu âm (khoảng 1/5 trường hợp). Nhiều bé bị teo ruột cao có thể có hình ảnh dạ dày và tá tràng dãn to.

Sau khi sinh ra, trẻ biểu hiện bệnh bằng hội chứng tắc ruột cao gồm:

  • Ói sớm sau bú, ọc dịch xanh hay vàng (màu mật). Có thể muộn hơn nếu tắc ruột đoạn xa.
  • Trướng bụng: bụng trướng nhiều khi tắc ở đoạn ruột xa, tắc đoạn gần trướng sớm phần bụng trên.
  • Không đi phân su.
  • Các triệu chứng kèm theo có thể: vàng da, da khô do mất nước…

 3. Chẩn đoán

  • Siêu âm tiền sản có vai trò chẩn đoán sớm teo ruột non. Trẻ sinh ra biểu hiện các triệu chứng trong hội chứng tắc ruột phải được nghĩ tới bệnh teo ruột non và cần thực hiện các cận lâm sàng như Xquang hay siêu âm bụng để chẩn đoán xác định.

Hình 2: Hình ảnh các quai ruột non trên chổ tắc giãn to

[Ashcraft’s Pediatric Surgery]

  • Các chẩn đoán phân biệt có thể gồm: tắc ruột phân su, bệnh Hirschsprung, xoắn ruột, thoát vị nội bẩm sinh, suy giáp bẩm sinh…
  • Trẻ cũng sẽ được thực hiện các xét nghiệm tiền phẫu quan trọng khác như: ion đồ máu, công thức máu, tình trạng đông máu…

4. Điều trị

  • Trẻ sẽ được đặt ống thông dạ dày giải áp, cho nhịn và nuôi ăn qua đường tĩnh mạch kèm với bồi hoàn nước và điện giải. Kháng sinh cũng rất cần thiết.
  • Khi ổn định trẻ nên được phẫu thuật sớm. Mục đích của phẫu thuật là tái lập lưu thông ruột bằng cách khâu nối ruột kèm với loại bỏ đoạn ruột mất chức năng.

Hình 3: Teo ruột non loại 2 khi phẫu thuật

  • Trẻ có thể phải làm hậu môn nhân tạo tạm thời khi cần. Đa số các trường hợp sẽ được khâu nối ruột một thì.
  • Sau phẫu thuật trẻ sẽ phải nhịn ăn và được tiếp tục điều trị nội khoa hỗ trợ bao gồm giảm đau và kháng sinh. Sau 48 giờ ngày nếu ruột thông tốt trẻ sẽ được cho ăn lại dần. Chăm sóc vết mổ mỗi ngày và cắt chỉ sau 1 tuần.
  • Trong trường hợp chỗ nối ruột nằm trên cao sẽ có nguy cơ chậm hoạt động nên bé sẽ được đặt 1 ống vào đoạn đầu ruột non và đưa ra da để nuôi ăn cho đến khi bé có thể ăn được bằng đường miệng hoàn toàn.

5. Tiên lượng

  • Teo ruột non là bệnh cảnh khá nặng nề và tiên lượng bệnh chỉ ở mức trung bình.
  • Nếu trẻ sinh đủ tháng, không có nhiều dị tật hay bệnh lý đi kèm tiên lượng sống còn là 80%. Ngược lại khi trẻ sanh non, nhẹ cân, nhiều bệnh lý kèm theo tỉ lệ tử vong rất cao.
  • Sau khi phẫu thuật, trẻ còn có thể phải đối mặt với các vấn đề khác như: hội chứng ruột ngắn, chậm hoạt động miệng nối, tắc ruột do dính, nhiễm trùng trong bệnh viện …

6. Tài liệu tham khảo

  • Aguayo P., Ostlie D. J. (2010), Duodenal and Intestinal Atresia and Stenosis, Ashcraft’s Pediatric Surgery, pp: 400-415
  • Rode H. et Millar J.W. (2006), Jejuno-ileal Atresia, Pediatric Surgery, pp: 213-228

Lịch tư vấn

Địa chỉ tin cậy

Lượt truy cập

  • Tổng lượt truy cập761,472
  • Truy cập hôm nay116